Depresia, simptome si tratament

Ce este depresia?

Ar fi absolut neobisnuit ca cineva sa spuna ca nu a fost niciodata trist sau ca nu a avut momente in care si-a pierdut energia si interesul pentru anumite activitatii ale vietii cotidiene. Fluctuatiile in starea afectiva sunt fenomene normale ale vietii noastre psihice, care ne ajuta sa realizam ca ceva lipseste din viata noastra si ca ar trebui sa schimbam unele lucruri, sa luam anumite decizii importante in viata noastra. Depresia clinica este insa o tulburare mult mai severa decat asemenea modificari normale in starile afective. Depresia face parte din categoria tulburarilor afective, iar aceste tulburari au ca element predominant o perturbare de dispozitie.

Tulburarile Afective. Prezentare generala

Cele mai importante tulburari depresive:

• Tulburarea depresiva majora se caracterizeaza printr-unul sau mai multe episoade depresive majore (cel putin 2 saptamani de dispozitie depresiva sau pierderea interesului plus cel putin patru simptome suplimentare de depresie).
• Tulburarea distimica se caracterizeaza prin cel putin 2 ani de dispozitie depresiva mai multe zile da decat nu, insotita de simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major.
• Tulburarile Bipolare:

1. Tulburarea bipolara I se caracterizeaza printr-unul sau mai multe episoade maniacale sau mixte, acompaniate, de regula, de episoade depresive majore.

2. Tulburarea bipolara II se caracterizeaza printr-unul sau mai multe episoade depresive, acompaniate de cel putin un episod hipomaniacal.

3. Tulburarea ciclotimica se caracterizeaza prin cel putin 2 ani de numeroase perioade de simptome hipomaniacale care nu satisfac criteriile pentru un episod maniacal, si numeroase perioade de simptome depresive care nu satisfac criteriile pentru un episod depresiv major.

Alte Tulburari Afective:

• Tulburarea afectiva datorata unei conditii medicale generale
• Tulburarea afectiva indusa de o substanta
• Tulburarea afectiva fara nici o alta specificatie.

Depresia, simptome si manifestari

Depresia este reprezentata de o serie de simptome, cum ar fi:

• pierderea energiei si a interesului in activitatile zilnice si in viata
• tristete, pierderea poftei de mancare si pierdere in greutate
• dificultati in concentrare, autocritica, sentimente de disperare
• izolarea de ceilalti, iritare, dificultati in luarea deciziilor si ideatie suicidara

Depresia clinica variaza intre moderat si sever. De exemplu, unele persoane au doar cateva simptome. Altele sufera de depresie severa, avand un numar ridicat de simptome frecvente, de durata lunga.

 Depresia si procesul de Doliu:

Depresia clinica difera de procesul de doliu instalat dupa pierderea unei persoane dragi, separare sau divort. Tristetea, sentimentul de gol, niveluri scazute de energie si pierderea interesului sunt reactii normale in conditii de doliu. De asemenea, furia si anxietatea pot fi o parte normala a procesului de doliu. Depresia clinica difera de doliul normal, cu toate ca si in unele cazuri de depresie poate fi prezent un eveniment de pierdere semnificativa. Pe langa aceste aspecte, depresia dureaza mai mult decat procesul de doliu si poate include auto-critica, disperarea si lipsa sperantei.

Depresia si manifestarile anxioase:

Multe persoane depresive sunt simultan si anxioase. Aceste persoane se ingrijoreaza des, au senzatii de voma sau ameteli, tahicardie sau transpiratii.

Care sunt factorii implicati in declansarea tulburarilor afective?

Factori genetici: rezultatele studiilor genetice arata implicarea unui factor genetic in cazul tulburarilor afective. Componenta genetica este mai puternica in cazul tulburarii bipolare de tip I decat in cazul depresiei majore.

Factori biologici: disfunctii neuroendocrine, disfunctia sistemului limbic, ganglionilor bazali si a hipotalamusului,etc.

Factori psihosociali: depresia este deseori o urmare a stresului social care duce la modificari de lunga durata ale creierului uman in special a glucocorticoizilor din hipocampus.

Factorii psihodinamici:

Freud:  „Depresia apare cand furia este directionata intern datorita identificarii cu obiectul pierdut. Orientarea spre interior este singura cale pentru ego de a elibera obiectul.”

Klein: „Ciclul maniaco-depresiv este o reflectie a esecului de a stabili in copilarie interiorizari ale iubirii. Depresivii sufera de ingrijorarea ca au distrus obiectul iubirii prin distructivitatea si lacomia lor.”

Interventia psihoterapeutica in Depresie

Obiectivul general care este urmarit pe tot parcursul interventiei psihoterapeutice, este facilitarea flexibilitatii mentale si a comportamentului. Rigiditatea gandirii, sentimentelor si comportamentului sta la baza tulburarilor psihice in general si in special la baza depresiei.

Obiective specifice:

• Modificarea gandurilor automate disfunctionale. Acestea sunt ganduri care apar spontan si par a fi plauzibile, cu toate ca reflecta perceptii distorsionate si sunt asociate cu emotii/ sentimente negative cum ar fi tristetea, anxietatea, furia si disperarea.
•  Dezvoltarea stimei de sine si modificarea imaginii de sine negativa. Persoanele depresive deseori se concentreaza pe neajunsurile lor, exagerandu‑le, totodata reducand importanta trasaturilor pozitive pe care le au. Asemenea persoane pot crede ca sunt imposibil de iubit, ca sunt urate, proaste, slabe, inferioare.
•  Formarea unor deprinderi, de a interactiona eficient cu oamenii. Imbunatatirea stilului de comunicare prin cultivarea sprijinului si respectului reciproc, clarificarea mesajelor transmise si prin comunicare sincera si deschisa.
•  Reducerea lipsei de speranta sau a singuratatii. Exista doua atitudini specifice coportamentului depresiv, care necesita interventie si modificare in procesul terapeutic: lipsa de speranta si neajutorarea.

Hipnoterapia in tratarea depresiei

Hipnoza in sine nu este curativa prin ea insasi, ci prin faptul ca stimuleza asociatii si modificari pozitive in plan cognitiv, afectiv si comportamental. Din acest motiv hipnoza poate fi utilizata cu succes in corectarea distorisunilor cognitive si in modificarea comportamentului.

In interventia psihoterapeutica, hipnoza este utilizata pentru a genera si a intari anumite comportamente adaptative invatate si pentru a stabilii noi asociatii in avantajul clientului. Hipnoza ca forma de comunicare sugestiva, poate atat oferi/genera solutii dar si contribuie, la construirea unor unor expectatii pozitive, in legatura cu posibilitatea schimbari.

Este utila interventia medicamentoasa?

Combinarea interventiei psihoterapeutice cu cea medicamentoasa, in cele mai multe studii, arata o crestere a eficientei de pana la 85%. Chiar mai mult, majoritatea clientilor care beneficiaza de psihoterapie mentin starile emotionale imbunatatite si la 2 ani dupa terminarea interventiei. Psihoterapia reduce nu doar simptomatologia, dar si invata clientul cum sa impiedice pe viitor reinstalarea simptomelor.

Diverse tipuri de medicamente s-au dovedit a fi eficiente in tratarea depresiei. Printre acestea, se numara: Prozac, Paxil, Zoloft, Effexor, Tofranil, Wellbutrin, Elavil, Nardil, Parnate, Lithiu etc. Tratamentul medicamentos isi dezvolta efectul in 2‑4 saptamani. Unele medicamente pot avea efecte secundare negative. Unele dintre aceste efecte secundare pot fi temporare si pot sa dispara in timp sau pot fi ameliorate prin administrarea concomitenta cu alte medicamente.
Ce trebuie sa faceti dumneavoastra ca pacient? 

Interventia psihoterapeutica necesita participarea dumneavoastra activa. Psihoterapeutul v-ar putea ruga sa veniti de doua ori pe saptamana, pana cand simptomele dumneavoastra se vor ameliora, ulterior programul putand fi stabilit o data pe saptamana. De asemenea,puteti primi teme de casa care sa va ajute sa schimbati anumite comportamente, stiluri de gandire, relatii si sa mentineti schimbarile.Desi multi pacienti diagnosticati cu depresie sunt neincrezatori in imbunatatirea situatiei, exista sanse foarte mari ca simptomele si manifestarile  depresie sa scada in urma acestei interventii.

Psihoterapeut Ionut Ghiugan